デート予約フォーム


以下の内容に、ご記入の上、送信してください。

レンタル彼女《レンカノHOKURIKU》デート申込
お名前※
Mail※
info@rent-kano.netより届きます。
携帯メールの場合は指定解除をお願いします。
電話番号※
携帯電話でお願いします。
（ ハイフンなくても可）
年齢※








希望彼女名※
フルネームでお間違いのないように
デート希望 日時&時間※
（例）デート予約日　12月24日（金）17時から3時間
例を参考に第一希望・第2希望（あれば）までご記入ください（3行まで記入可能）
待合せ場所※
（例）JR金沢駅の正面改札・・等
このように、わかりやすく具体的に記入お願いします（3行まで記入可能）
日程と場所について※

メールやラインなどで事前に打ち合わせされることを、お勧めします。打ち合わせしてない場合はキャストと日程の調整していただくことが多々ございます。
支払い方法※


Paypalご利用の場合は先にPaypal会員登録をしてからご利用ください（無料）クレジット・デビットカード利用可能。銀行口座でも登録可能になりました
その他 （デート内容）
ランチや散歩、カラオケ、ディナー、居酒屋
映画、ドライブなどなんでもご記入ください。
  

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